Acute liver failure complicating viral hepatitis A.

Hepatitis A is one of the most frequent infectious liver diseases affecting children worldwide. The disease is usually mild and self-limited, and complications are very rare. Nevertheless, hepatitis A can sometimes cause acute liver failure (ALF), a severe, life-threatening condition. Herein is reported a case of a child who presented ALF during a course of hepatitis A. The need for early identification of possible ALF cases among hepatitis A patients, and for effective ways of evaluating such a possibility, are discussed. We also emphasize the importance of prevention measures, especially vaccination.

Tricobezoar gástrico em criança: relato de caso / Gastric trichobezoar in a child: case report

Bezoar é uma massa compacta formada pelo acúmulo de materia exógeno não digerido em qualquer ponto do trato gastrointestinal, sendo o estômago o local mais comum. Muitos são os materiais que podem formar bezoares, destacando-se fibras vegetais (fitobezoar) e cabelos (tricobezoar). A sintomatologia é inespecífica e insidiosa, relacionando-se à localização. Frequentemente, o diagnóstico só é feito em face das manifestações de complicações, como obstrução intestinal e úlceras de pressão. Aqui é relatado o caso de uma menina de cinco anos que teve uma tumoração abdominal descorberta ocasionalmente numa consulta de rotina. A avaliação posterior demonstrou que se tratava de um grande tricobezoar gástrico. Uma vez que a endoscopia digestiva alta não conseguiu removê-lo, foi realizada a retirada cirúrgica do bezoar, com sucesso terapêutico. O diagnóstico diferencial de massas abddominais é muito amplo, sendo necessário alto grau de suspeição para que se avente precocemente a possibilidade de um bezoar. Hábitos alimentares bizarros e áreas de alopecia são sinais que devem chamar atenção, possibilitando o diagnóstico precoce e evitanto a ocorrência de graves complicações tardias como obstrução intestinal e hemorragia digestiva

Acute liver failure complicating viral hepatitis A

Hepatitis A is one of the most frequent infectious liver diseases affecting children worldwide. The disease is usually mild and self-limited, and complications are very rare. Nevertheless, hepatitis A can sometimes cause acute liver failure (ALF), a severe, life-threatening condition. Herein is reported a case of a child who presented ALF during a course of hepatitis A. The need for early identification of possible ALF cases among hepatitis A patients, and for effective ways of evaluating such a possibility, are discussed. We also emphasize the importance of prevention measures, especially vaccination.

Tolerância hereditária à frutose: causa de vômitos recorrentes na infância / Hereditary fructose intolerance: cause of recurrent vomiting in childhood

A intolerância hereditária à frutose é uma doença metabólica infrequente que apresenta sintomas gastrointestinais acompanhados de hipoglicemia, devendo ser considerada na investigação de vomitos recorrentes de etiologia desconhecida em crianças e adultos jovens. Entretanto, por ser pouco comum, essa possibilidade é frequentemente esquecida na elaboração do diagnostico diferencial, o que pode fazer casos passarem despercebidos, pretelando o tratamento o aumentando o custo do diagnóstico. Com o objetivo de resaltar a importância de considerar a intolerância à frutose na elaboração do diagnóstico diferencial, relata-se um caso dessa doença diagnosticado em uma menina de nove anos de idade que aprentava vômitos recorrentes desde o período do desmame. Após o diagnóstico de intolerância hereditária à frutose, surgiram queixas ósseas que possivelmente estão ligadas a essa doença. A fisiopatologia e as medidas diagnósticas e terapêuticas são discutidas

Comparação do diagnóstico endoscópico com o histopatológico em crianças portadoras de esofagite / Endoscopic diagnosis versus histologic diagnosis in children with esophagitis

O refluxo gastroesofágico representa o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico para o esôfago. A doença do refluxo gastroesofágico é a condição na qual estão presentes sintomas e/ou complicações digestivas, dentre elas a esofagite. O diagnóstico da esofagite é realizado através da endoscopia digestiva alta (EDA) e do exame histopatológico da mucosa esofágica. O presente estudo teve como objetivo comparar os achados endoscópicos e histopatológicos da região esofágica em crianças portadoras de esofagite. Foram revisados resultados de EDA e de biópsias de 125 crianças com idade entre 0 a 18 anos com esofagite, no período de 1997 a 2001. Destes pacientes, 69 (52,20 por cento) eram do sexo feminino. Nos resultados endoscópicos, 104 (83,20 por cento) pacientes tiveram o diagnóstico de esofagite edematosa; na histologia, 48 (33,40 por cento) das crianças apresentaram esofagite crônica, enquanto na de 29 (23,20 por cento) não ocorreram alterações. Quando correlacionados à histopatologia, os resultados da EDA não são fidedignos a ponto de justificar-se o uso isolado desta. É fundamental a realização da biópsia para esclarecimento diagnóstico desta patologia e para acompanhamento dos pacientes. Há ainda a necessidade de múltiplas biópsias para análise adequada do processo e para identificação precoce do esôfago de Barrett.